Inona no dikan'ny hoe "tsy mahazaka sakafo tsinay" amin'ny fitsaboana?

Inona no dikan'ny hoe "tsy mahazaka sakafo tsinay" amin'ny fitsaboana?

Inona no dikan'ny hoe "tsy mahazaka sakafo tsinay" amin'ny fitsaboana?

Tao anatin'ny taona vitsivitsy izay, ny teny hoe "tsy fandeferana amin'ny sakafo" dia nampiasaina betsaka tamin'ny fitsaboana.Raha mbola miresaka momba ny sakafo enteral dia maro ny mpiasan'ny mpitsabo na marary sy ny fianakaviany no hampifandray ny olana amin'ny fandeferana sy ny tsy fandeferana.Noho izany, inona marina no dikan'ny fandeferana amin'ny sakafo enteral?Amin'ny fampiharana klinika, ahoana raha misy marary manana tsy fahazakana sakafo enteral?Tamin'ny fivoriana fanao isan-taona momba ny fitsaboana ara-pitsaboana nasionaly 2018, ny mpanao gazety dia nanadihady ny Profesora Gao Lan avy amin'ny Departemantan'ny Neurology ao amin'ny Hopitaly Voalohany ao amin'ny Oniversite Jilin.

Amin'ny fampiharana klinika, marary maro no tsy mahazo sakafo ampy amin'ny alàlan'ny sakafo ara-dalàna noho ny aretina.Ho an'ireo marary ireo dia ilaina ny fanohanana ara-tsakafo enteral.Na izany aza, ny sakafo enteral dia tsy tsotra araka ny noeritreretina.Mandritra ny fizotran'ny famahanana dia tsy maintsy miatrika ny fanontaniana ny marary raha afaka mandefitra izany izy ireo.

Ny Profesora Gao Lan dia nanamarika fa ny fandeferana dia famantarana ny fiasan'ny gastrointestinal.Ny fanadihadiana dia nahita fa latsaky ny 50% amin'ny marary fitsaboana anatiny dia afaka mandefitra ny sakafo enteral manontolo amin'ny dingana voalohany;mihoatra ny 60% amin'ny marary ao amin'ny sampana fikarakarana fatratra dia miteraka fahatapahana vonjimaika ny sakafo enteral noho ny tsy fandeferana amin'ny gastrointestinal na ny fikorontanan'ny gastrointestinal.Rehefa mitombo ny tsy fandeferana amin'ny sakafo ny marary iray, dia mety hisy fiantraikany amin'ny habetsahan'ny sakafo kendrena izany, ka miteraka voka-dratsin'ny klinika.

Noho izany, ahoana no hitsarana raha mandefitra amin'ny sakafo enteral ny marary?Ny Profesora Gao Lan dia nilaza fa ny feon'ny tsinain'ny marary, na mandoa na reflux, na misy aretim-pivalanana, na misy fanelingelenana ny tsinay, na misy fitomboan'ny vavony, ary raha tratra ny tanjona kendrena aorian'ny 2 ka hatramin'ny 3 andro. Nutrition enteral, sns. Ho fanondroana hitsarana raha manana fandeferana amin'ny sakafo enteral ny marary.

Raha toa ka tsy mahazo aina ny marary aorian'ny fampiharana ny sakafo enteral, na raha misy ny fikorontanan'ny kibo, ny aretim-pivalanana ary ny reflux aorian'ny fampiharana ny sakafo enteral, fa manamaivana ny fitsaboana, dia azo heverina ho azo leferina ny marary.Raha mandoa ny marary, ny kibony, ary ny aretim-pivalanana taorian'ny nahazoana sakafo enteral, dia omena fitsaboana mifanaraka amin'izany izy ary miato mandritra ny 12 ora, ary tsy mihatsara ny soritr'aretina rehefa omena ny antsasaky ny sakafo enteral, izay heverina ho enteral. tsy fahazakana sakafo.Ny tsy fandeferana amin'ny sakafo amin'ny enteral dia azo zaraina amin'ny tsy fandeferana gastric (fitehirizana ny gastric, mandoa, reflux, aspiration, sns.) ary ny tsy fandeferana amin'ny tsinay (fivalanana, bloating, fitomboan'ny tsindry ao anaty kibo).
Ny Profesora Gao Lan dia nanamarika fa rehefa mitombo ny tsy fandeferana amin'ny sakafo enteral ny marary, dia matetika izy ireo no miatrika soritr'aretina araka ireto tondro manaraka ireto.
Tondro 1: Mandoa.
Jereo raha eo amin'ny toerana mety ny fantsona nasogastric;
Ahena 50% ny taham-pamokarana otrikaina;
Mampiasà fanafody rehefa ilaina.
Tondro 2: Feon'ny tsinay.
Atsaharo ny fampidirana sakafo;
Omeo fanafody;
Avereno jerena isaky ny 2 ora.
Fanondroana fahatelo: fivontosan'ny kibo/tsindrin'ny kibo.
Ny fanerena ao anaty kibo dia afaka maneho tanteraka ny toe-javatra ankapobeny amin'ny fihetsehan'ny tsinay kely sy ny fiovan'ny fiasan'ny tsinay, ary famantarana ny fandeferana ara-tsakafo amin'ny marary marary mafy.
Amin'ny fiakaran'ny tosidrà malemy ao anaty kibo dia azo tazonina ny tahan'ny fampidiran-tsakafo enteral, ary azo refesina isaky ny 6 ora ny tsindry ao anaty kibo;

Rehefa somary avo ny tsindry ao anaty kibo dia ahena 50% ny tahan'ny fampidiran-drivotra, makà sarim-kibo tsotra hanalana ny sakana amin'ny tsinay, ary avereno indray ny fitsapana isaky ny 6 ora.Raha mbola mitohy ny fivontosana kibo ny marary, dia azo ampiasaina araka ny toe-javatra misy ny fanafody gastrodynamic.Raha mitombo be ny tsindry ao anaty kibo, dia tokony hajanona ny fampidirana sakafo amin'ny enteral, ary avy eo dia tokony hatao ny fanadihadiana amin'ny gastrointestinal.
Tondro 4: Aretina.
Maro ny antony mahatonga ny aretim-pivalanana, toy ny necrosis mucosal intestinal, fandatsahan-drà, erosiation, fihenan'ny enzymes fandevonan-kanina, ischemia mesenterika, edema tsinay, ary tsy fifandanjan'ny flora intestinal.
Ny fomba fitsaboana dia ny fampihenana ny tahan'ny famahanana, ny fanalefahana ny kolontsaina mahavelona, ​​na ny fanitsiana ny raikipohy momba ny sakafo enteral;manatanteraka fitsaboana kendrena araka ny antony mahatonga ny aretim-pivalanana, na araka ny haavon'ny aretim-pivalanana.Tsara homarihina fa rehefa misy aretim-pivalanana ao amin'ny marary ICU, dia tsy soso-kevitra ny hampitsahatra ny enteral sakafo supplementation, ary tokony hanohy ny sakafo, ary miaraka amin'izay koa, mitady ny antony mahatonga ny aretim-pivalanana mba hamaritana ny fitsaboana mety.

Fanondroana fahadimy: vavony sisa.
Misy antony roa mahatonga ny vavonin'ny vavonin'ny vavonin'ny vavony: ny anton'ny aretina sy ny fitsaboana.
Ny anton'ny aretina dia ny fahanterana, ny matavy loatra, ny diabeta na ny hyperglycemia, ny marary efa nandalo fandidiana kibo, sns.;

Ny anton'ny fitsaboana dia ny fampiasana tranquilizers na opioids.
Ny paikadin'ny famahana ny sisa tavela amin'ny vavony dia ahitana ny fanaovana fanombanana feno ny marary alohan'ny hampiharana ny sakafo amin'ny enteral, ny fampiasana zava-mahadomelina izay mampiroborobo ny fihetsehan'ny vavony na ny akupuncture rehefa ilaina, ary ny fisafidianana ireo fiomanana izay misy fanalana haingana ny vavony;

Ny famahanana duodenal sy jejunal dia omena rehefa be loatra ny sisa tavela amin'ny vavony;fatra kely no voafantina ho sakafo voalohany.

Index enina: reflux / aspiration.
Mba hisorohana ny fitsiriritana, ny mpiasan'ny mpitsabo dia mamadika sy mitsentsitra ny tsiranoka amin'ny taovam-pisefoana amin'ny mararin'ny tsy fahatsiarovan-tena alohan'ny sakafon'ny orona;raha avela ny toe-javatra dia atsangano 30° na ambony ny lohany sy ny tratrany mandritra ny fampinonoana orona, ary aorian’ny famahanana orona Mitazona toerana semi-recumbent ao anatin’ny antsasak’adiny.
Ankoatr'izay, zava-dehibe ihany koa ny fanaraha-maso ny fandeferana amin'ny sakafo enteral isan'andro amin'ny marary, ary tokony hialana ny fahatapahana mora amin'ny sakafo enteral.


Fotoana fandefasana: Jul-16-2021